díszítő elem

Kismedencei süllyedések

Méhsüllyedés

Mi is ez valójában?

Tünetek megtekintése

Méhsüllyedés akkor alakul ki, amikor a medencefenéki izmok és szalagok meggyengülnek és megnyúlnak, és többé nem nyújtanak megfelelő alátámasztást a méhnek. Ekkor a méh „lecsúszik” a hüvelybe, sőt, akár elő is boltosulhat a hüvelyből. Méhsüllyedés bármely életkorban előfordulhat, de gyakrabban érint olyan menopauzában lévő nőket, akiknek egy vagy több hüvelyi szülésük volt. Hajlamosító tényező még:
– A kismedencei kötőszövetből álló szalagrendszer várandósság és/vagy szülés alatti károsodása
– Ösztrogénhiány
– Éveken keresztül fokozott hasüregi nyomás, erőlködés, túlsúly vagy krónikus köhögés miatt

Tünetek

Kisfokú méhsüllyedés általában tünetmentes és nem igényel kezelést, sokszor csak a nőgyógyászati vizsgálaton derül rá fény. Későbbi stádiumban viszont már panaszokat okozhat, és ekkor már szükség van terápiára.
​A méhsüllyedések súlyossági fokban különbözhetnek egymástól. Egy kisfokú süllyedésnél, mint azt előbb írtuk, általában nincsenek tünetek, az alábbiak inkább a későbbi stádiumokra vonatkoznak:

pipa

Kismedencei diszkomfort érzés, húzó jellegű fájdalom

pipa

Hüvelyből kiboltosuló, tapintható testszövet (lecsúszott tampon érzete)

pipa

Vizeletürítési problémák, akár inkontinencia, akár vizeletelakadás

pipa

Székletürítési nehezítettség

pipa

Deréktáji fájdalom

pipa

Olyan érzés, mintha kis labdán ülne, vagy mintha valami kilógna a hüvelyéből

pipa

Csökkent szexuális érzet

pipa

A tünetek általában reggel jobbak, estére rosszabbá válnak, de fekvésre megszűnnek.

pontok

Mit lehet tenni?

Szülés után kialakult kismedencei süllyedéseknél a spontán regeneráció sok esetben nagyfokú javulást eredményez, így a szülés utáni hónapokban a tünetek fokozatos javulása várható. Ez a javulás a tapasztalatok szerint fokozható illetve meggyorsítható szilikon pesszárium használatával, melynek a kiválasztásában urogynekológus tud segíteni. Későbbi életkorban kialakult süllyedéseknél spontán regenerációra sajnos nem lehet számítani, így ilyen esetben a páciens tüneteinek, élethelyzetének és egészségi állapotának függvényében dönthet műtéti vagy konzervatív terápia mellett. Kezdeti tünetmentes stádiumban elegendő lehet a megfigyelés és a rendszeres kontroll. Amennyiben konzervatív terápia mellett dönt, ez szilikonból készült pesszárium terápiát jelent, a pesszárium formájának és méretének kiválasztása céljából urogynekológus felkeresése javasolt.
A medencefenék fizioterápiája süllyedések esetén elsősorban a szubjektív tünetek csökkentését veszi célba: A süllyedést okozó megnyúlt medencefenéki szalagokat, kötőszöveti lemezeket a medencefenék tornával sajnos nem lehet az eredeti állapotukba visszahozni, izmot nem tartalmaznak, így tornáztatni sem lehet ezeket. Azonban az alátámasztó medencefenéki izomlemez megerősítésével, az izomtömeg növelésével a hüvelyi idegentestérzet csökkenhet, a süllyedés előrehaladása lassulhat, és szülés utáni süllyedés esetén a spontán regeneráció sok esetben felgyorsulhat. Süllyedés esetén a legtöbb esetben javasoljuk a medencefenék tornát, mivel fontos, hogy a pácienseknél a vizelet- és széklettartási funkció javuljon vagy fennmaradjon. A torna személyre szabott kell, hogy legyen, az egyéni betanításhoz megfelelő szakemberre, a szakterületen belül jártas, hüvelyi vizsgálatot végző gyógytornászra van szükség.
Műtét esetén több lehetőség áll rendelkezésre: hüvelyi vagy hason keresztüli, azon belül laparoszkóppal vagy nyitott hasi úton, háló implantátummal vagy anélkül végzett beavatkozások közül választhatunk. Azt, hogy melyik beavatkozás mellett döntünk, befolyásolja a süllyedés komplexitása, a páciens életkora és egészségi állapota illetve a páciens döntése is, mivel bizonyos esetekben több műtéti megoldás is szóba jöhet. Fontos tudni, hogy a rekonstrukciós műtéteknél számolni kell a műtéti típustól és kórképtől függően egy kb. 5-30%-os kiújulási rátával, vagyis a műtét nem minden esetben nyújt végleges megoldást.
Műtétet követően javasoljuk a medencefenék fizioterápiájának folytatását a kontinencia funkciók javítása vagy fenntartása, illetve a stabilabb medencefenéki izom alátámasztás elérése vagy fenntartása érdekében.