Rengeteg poszt születik a „Medencefenék problémák” facebook csoportunkban műtekkel kapcsolatos kérdések témájában, sok közülük a műtét utáni időszakra irányul.

Segíteni szeretnénk a válaszokban, így most két blogposztban összefoglaljuk, hogy mire kell figyelni hüvelyi úton végzett medencefenék rekonstrukciós műtétek után.

Közvetlenül a műtét után:

Az altatás utáni ébredést követően a páciens intravénás folyadékpótlást kap infúzió formájában, emellett lehetséges, hogy hólyagkatéter is fel lett helyezve. Lehetséges, hogy a hüvely ki lett tamponálva a szövetekbe történő esetleges vérzés csökkentése érdekében. A tampont és a katétert általában a műtét után 24-48 órán belül távolítják el az osztályon (vagy az osztályos orvos, vagy az osztályos ápolónő). A műtét után 3 hétig még normális a kisfokú vérezgetés, ez a vér általában kevés és alvadékos, 1-2 napig még piros, majd barnás megjelenésű, és annak következménye, hogy a szervezet elkezdi lebontani a hüvelyhám alatt összegyűlt vért.

4-6 hétig normál esetben is előfordulhat krémes jellegű hüvelyfolyás. Ezt a hüvelyben található öltések okozzák. Amint a varratok felszívódnak és/vagy kipotyognak, a hüvelyfolyás is fokozatosan csökken. Ha a hüvelyváladék kellemetlen szagú, keresse fel kezelőorvosát.
Hátsó hüvelyfali plasztika után a végbélben húzó súlyos érzés még pár napig szintén előfordulhat.

A műtét korai szövődményei lehetnek:

Minden műtét esetén számolni kell a szövődmények kis kockázatával. Bármely műtét után jelentkezhetnek a következő általános szövődmények:

• Aneszteziológiai problémák. A modern anesztetikumokkal és monitorizáló berendezésekkel az érzéstelenítés okozta komplikációk nagyon ritkák.
• Vérzés. A hüvelyi műtétek után jelentkező súlyos, vérátömlesztést igénylő vérzések előfordulása ritka (kevesebb, mint 1%).
• Műtét utáni fertőzések. Bár a műtét körüli időszakban az intézmények minden tőle telhetőt megtesznek a sterilitás megőrzése érdekében, egy kis esély mégis marad egy kismedencei vagy hüvelyi fertőzés fellépésére.
• Műtét utáni vizeletürítési nehezítettség. A műtét után a húgycső körüli szövetek megduzzadnak, ödémássá válnak, így a húgycső körüli fokozott nyomás miatt előfordul, hogy pár napig nem sikerül a spontán vizeletürítés. Ilyenkor pár napig, általában maximum egy hétig szükség lehet állandó katéterre, igen ritkán hosszabb ideig önkatéterezésre. A legtöbb esetben egy rövid ideig tartó átmeneti probléma, mely kis kellemetlenséggel jár, de spontán megszűnik.
• A műtét utáni húgyhólyagfertőzések (cystitis) a nők kb. 6% -ánál fordulnak elő és katéter használata esetén gyakoribbak. Ennek tünetei lehetnek a vizeletürítéskor jelentkező égő – csípő érzés, a gyakori vizelési inger és néha a vér a vizeletben. A cystitis antibiotikumokkal általában könnyen kezelhető.
• A húgyhólyag vagy a húgycső sérülése a műtét során olyan ritkán előforduló szövődmény, amely a műtét során orvosolható.
• A vastagbél vagy vékonybél sérülése a műtét során olyan ritkán előforduló szövődmény, amely után ritkán szükségessé válhat átmeneti sztóma viselése.

Evoto

A műtét késői szövődményei lehetnek:

• A műtét utáni székrekedés gyakori probléma, próbáljon magas rosttartalmú étrendet tartani magas folyadékbevitel mellett.
• Szexuális együttlét során fellépő fájdalom (dyspareunia). Egyes pácienseknél a közösülés fájdalmat vagy kellemetlenséget okozhat. Bár a műtét során mindent megtesznek ennek megelőzése érdekében, ez néha elkerülhetetlen. Ugyanakkor más pácienseknél a szexuális együttlét pont, hogy kényelmesebbé válik a hüvelyplasztika után.
• Vizeletinkontinencia. Kiterjedt mellső hüvelyfali süllyedés műtéti helyreállítása után esetenként terheléses vizeletinkontinencia alakulhat ki a húgycső (a húgyhólyagból kiinduló vezeték) kiegyenesedése miatt, vagy a már addig is gyenge húgycsőzáróizom miatt, ami a műtétig a húgycső hólyagsérv miatti megtöretése, vagy a végbélsérv miatti megtámasztása miatt nem került felszínre. Ez általában idővel és (medencefenék-specialista gyógytornász által betanított) medencefenék torna gyakorlatokkal javul, vagy egy újabb, a húgycsövet megtámasztó műtéttel lehet segíteni rajta.
• Ha háló is beépítésre került a műtét során: Megerősítés céljából használt hálóimplantátumok mellett előfordulhat a háló kilökődése (eróziója), melynek kockázata 2–4%. Ez később ambuláns vizsgálat során elvégezhető kimetszést vagy akár egy ismételt rövid műtétet is igényelhet. Kialakulhat a hálóval összefüggésben hüvelyi fájdalom, ágyék vagy comb fájdalom, amely a háló részleges vagy teljes eltávolítását igényli.
• Fisztulajárat a húgycső/húgyhólyag és a hüvely és a végbél között. Ez egy ritka szövődmény, mely esetén a műtét utáni gyógyulási időszakban egy járat alakul ki a fenti szervek között. Ennek megoldása képalkotó vizsgálatot és újabb műtétet igényel.