A szexuális együttlét alatti fájdalom, orvosi nevén dyspareunia, gyakori, de sokszor tabuként kezelt probléma. Élete során minden második nő találkozik valamilyen formájával, mégis kevesen beszélnek róla nyíltan. A fájdalom lehet felületes vagy mély, alkalomszerű vagy állandó, és jelentősen befolyásolhatja az érintett nő életminőségét, önértékelését és párkapcsolatát. A dyspareunia okai rendkívül szerteágazóak – testi, lelki és párkapcsolati tényezők egyaránt szerepet játszhatnak.

A leggyakoribb fizikai okok közé tartoznak a hüvely vagy a külső nemi szervek elváltozásai, például:

– Hüvelyszárazság, vulvovaginális atrophia ösztrogénhiány miatt: a hüvely falának elvékonyodása és érzékenysége, a hüvelyfal szárazsága miatt fájdalmas lehet az aktus.
Különösen gyakori menopauza után, de fiatalabb nőkben is előfordulhat például hormonális fogamzásgátlók használata vagy szoptatás alatt.

– Hüvelyi szülés közben kialakult gátsérülés, gátmetszés hegesedése, hüvelyi műtétek után hüvelybemeneti, hüvelyfali hegek feszülése, melyek sokszor műtéti megoldást, plasztikai beavatkozást igényelnek.

– Gartner-ciszta: a hüvely oldalfalában elhelyezkedő, fejlődési eredetű elváltozás, amely nyomásérzékenységet, diszkomfortot vagy fájdalmat okozhat az együttlét során.

– Bartholin-ciszta: a hüvelybemenet alsó részén, a nagyajkak belső felszínén kialakuló elváltozás, amely különösen gyulladás esetén lehet fájdalmas, akár tályoggá is alakulhat.

– Dermatológiai elváltozások, mint a lichen sclerosus vagy lichen planus, amelyek a külső nemi szerveket érintik nagymértékben tudják csökkenteni a hüvelybemenet és hüvelyfal rugalmasságát, így megnehezíthetik vagy akár el is lehetetleníthetik az együttlétnél a behatolást.

– Vaginizmus: A mély és/vagy felületes medencefenéki izmok folyamatos vagy alkalomszerű spasztikus vagyis görcsös állapota, ami annyira beszűkíti a hüvelybemenetet, hogy megnehezíti vagy lehetetlenné teszi a hüvelyi behatolást. Kezelése általában hosszadalmas és összetett, pszichológus, fizioterapeuta és nőgyógyász közös munkáját igényli.

– Endometriózis: a méhnyálkahártya méhen kívüli elhelyezkedése miatt gyakran okoz mély, szúró hasi fájdalmat az aktus során.

– Méh- vagy petefészek-eredetű elváltozások (ciszták, miómák, gyulladások): Ezek a kórképek általában mély, hasi fájdalmat okoznak aktus közben.

Érdemes megemlíteni a nem krónikus, hanem akutan, hirtelen fellépő szexuális fájdalom hátterében a hüvelyi fertőzéseket (pl. candidiasis vulvovaginalis, bakterialia vaginitis), melynek típusos tünetei az égő, viszkető érzés, hüvelyszárazság. Ez a típus gyógyszeres kezelésre jól reagál.