Vizeletürítési zavarok

Kevert vizeletinkontinencia

Mi is ez valójában?

A kevert inkontinencia (mixed urinary incontinence) olyan állapot, amikor a stresszinkontinencia és a késztetéses (urge) inkontinencia tünetei együttesen jelentkeznek. A páciens egyszerre tapasztalhat fizikai terheléshez kötődő (köhögés, tüsszentés, sport, nevetés) vizeletcsepegést, valamint hirtelen, sürgető vizelési ingerrel járó akaratlan vizeletvesztést is. A két tünetcsoport aránya változó: egyes betegek inkább stressz jellegű panaszt, mások inkább urge dominanciát mutatnak.
A hátterében a medencefenéki és kötőszöveti struktúrák gyengülése, valamint a húgyhólyag fokozott aktivitása áll. Ilyenkor a hólyagon belüli nyomásnövekedésre a záróizom, a medencefenéki izomzat és a hólyagfal koordinációja nem megfelelően reagál, így a vizelet elcseppenhet vagy elfolyhat. A kevert inkontinencia jelentősen ronthatja az életminőséget, és sok esetben komplexebb kezelési tervet igényel, mint az egykomponensű formák.

Tünetek

A tünetek egyénenként eltérőek lehetnek – attól függően, hogy melyik komponens (stressz vagy urge) dominál.

Köhögés, tüsszentés, nevetés, sport vagy fizikai terhelés során jelentkező akaratlan vizeletvesztés

Hirtelen mozdulatokhoz, emeléshez vagy felálláshoz társuló vizeletcsepegés

Fokozott hasi nyomás mellett fellépő, többnyire kis mennyiségű, ismétlődő vizeletvesztés

Gyakran előzetes vizelési inger nélküli, hirtelen jelentkező vizeletvesztés

Hirtelen, erős és nehezen visszatartható vizelési inger (urge)

A WC elérése előtt bekövetkező vizeletvesztés, gyakori vizelési inger kis vizeletmennyiségek mellett

Éjszakai vizelési kényszer és a hólyag teltségéhez képest aránytalanul erős vizelési inge

Mit lehet tenni?

A kezelési stratégia a domináns tünetcsoport alapján kerül kialakításra, azonban a legtöbb esetben kombinált terápiára van szükség. Ennek alapját az életmódbeli változtatások képezik, mint a testsúlycsökkentés, a dohányzásról való leszokás és a fokozott hasűri nyomással járó tevékenységek, például a súlyemelés kerülése. Fontos szerepet kap a medencefenék fizioterápia, amely célzott tornával, biofeedbackkel és szükség esetén TENS-kezeléssel egészíthető ki. A tünetek enyhítését segíti a hólyagtréning és a viselkedésterápia, míg bizonyos esetekben inkontinencia pesszárium alkalmazása is szóba jöhet. Az urge komponens túlsúlya esetén gyógyszeres kezelés javasolt. Enyhébb esetekben kiegészítő lehetőségként hüvelyi lézerkezelés alkalmazható, míg súlyosabb, konzervatív terápiára nem reagáló esetekben műtéti megoldás válhat szükségessé.